Za većinu muške populacije prostatitis objašnjava mnoge probleme: erektilnu disfunkciju i smanjen libido, neplodnost i poremećaje u intimnim odnosima. Postoje slučajevi kada se dugotrajno povećanje temperature na 37,5 ° C također objašnjava kroničnim prostatitisom. A takva temperatura može ukazivati na vrlo opasne patološke procese u tijelu, uključujući i one onkološke prirode.
Ljudi su toliko zastrašeni tom dijagnozom da postaju neurotični; bolest je psihosomatske prirode i zahtijeva odgovarajuće liječenje. Da bi liječenje bilo uspješno, potrebno je točno razumjeti uzrok patologije i razviti točan režim liječenja.
Simptomi kroničnog prostatitisa
Najčešće, bolest nema izražene kliničke znakove; dolazi samo do pogoršanja životnog standarda. Prema međunarodnoj NIH klasifikaciji, bolest pripada kategoriji II. Patologiju uzrokuju bakterije, što znači da se bez posebnog liječenja lijekovima nemoguće riješiti bolesti. Nikakve tradicionalne metode - čajevi, tinkture i pića - neće izliječiti bolest; samo gube vrijeme od pacijenata. Kronični bakterijski prostatitis javlja se kada patologija traje više od tri mjeseca i ne čini više od 10% ukupnog broja svih upalnih bolesti. Ovo je najčešći tip perzistentne infekcije urinarnog trakta kod muškaraca.
Važno. Bolesnike s dijabetesom potrebno je odmah liječiti i održavati odgovarajuću razinu glikemije. Zbog takvih terapijskih manipulacija smanjuje se rizik od pojave patologije.
Patogeneza i etiologija
Kronični bakterijski prostatitis uglavnom uzrokuje Escherichia coli, no postoje i izolirani slučajevi kada su uzročnici klamidija i razne mikoplazme. Mikrobi prodiru u prostatu silaznim ili uzlaznim putem kroz uretru, ali medicinska znanost opisuje i varijante hematogene ili limfogene infekcije. Ako se dugo ne liječi, moguća je skleroza tkiva žlijezde - vrlo opasna komplikacija koja ima negativne posljedice i teško se liječi.
Dijagnostičke metode
Ispravna dijagnoza igra odlučujuću ulogu u procesu liječenja, smanjuje vjerojatnost komplikacija i omogućuje potpuni oporavak od patologije. Dijagnostika se odvija u nekoliko faza, od kojih svaka treba biti vrlo pažljivo tretirana. Simptomi se sastoje od pritužbi pacijenata na probleme s blagostanjem i disurične pojave. Poteškoća kliničkih pregleda je u tome što simptomi nisu stalni; često se njihove karakteristike i kombinacije pojedinačno mijenjaju.
- Anamneza. Pacijent bi trebao ispričati što je moguće detaljnije o svim svojim neugodnim osjećajima. To može biti bol u donjem dijelu trbuha ili uretre. Može postojati nelagoda u rektumu, poteškoće s mokrenjem i lažni nagon za mokrenjem. Vrlo je važno da pacijent od liječnika ne skriva slučajni spolni odnos ili hipotermiju. Liječnik pojašnjava prisutnost dijabetes melitusa. Neke bolnice traže od pacijenata da ispune upitnik. Navodi kliničke znakove bolesti i uključuje ocjenu intenziteta i učestalosti njihove pojave. Posebna ljestvica omogućuje liječnicima da imaju objektivnu predodžbu o patološkoj klinici.
- Palpacija. Tijekom palpacije liječnik približno određuje stupanj povećanja veličine prostate, provjerava bolnost, asimetriju i heterogenost tkiva.
- Laboratorijska dijagnostika. Pruža najvrjednije i najtočnije podatke za postavljanje točne dijagnoze kroničnog bakterijskog prostatitisa. Za analizu se uzimaju uzorci urina prije i poslije masaže prostate. Uzorci od dvije čaše se koriste za određivanje broja leukocita i bakterija prije i poslije masaže. Postoji alternativna metoda laboratorijskog ispitivanja, tijekom koje se ispituje sjemena tekućina na sadržaj leukocita. Osim toga, svim pacijentima se uzima bris uretre.
- Instrumentalna dijagnostika. Ne koristi se uvijek zbog činjenice da s kroničnim prostatitisom nema tipičnih promjena. Ali omogućuje liječnicima da vizualno vide heterogenost tkiva žlijezde.
- Diferencijalna dijagnoza. Omogućuje vam razlikovanje kroničnog prostatitisa od kroničnog uretritisa. Dijagnostika se provodi na temelju uzorka od četiri čaše.
Ako se pojave poteškoće s postavljanjem konačne dijagnoze, pacijenti se mogu poslati na konzultacije drugim liječnicima:
- otorinolaringolog mora biti siguran da pacijent ne boluje od kroničnog tonzilitisa;
- dermatolog mora potvrditi da kronični prostatitis ima stafilokoknu etiologiju, u kojoj su moguće pustularne lezije kože;
- Ako se utvrdi odontogeni uzročnik kronične upale prostate, stomatologu se preporučuje pregled usne šupljine.
Tijekom pregleda treba potpuno isključiti patologije sa sličnom kliničkom slikom. To mogu biti spolno prenosive bolesti, upala anorektalnog područja, infekcija genitourinarnih organa. Najteži slučaj su onkološke neoplazme. Na temelju podataka dobivenih sveobuhvatnim pregledom pacijenta, propisan je odgovarajući tretman za patologiju.
Uzroci koji pridonose pojavi kroničnog prostatitisa
U većini slučajeva, kronični prostatitis nastaje zbog nepravilnog liječenja akutnog oblika. Mnogi pacijenti ne mogu izdržati cijeli tijek liječenja i prekidaju liječenje s neznatnim poboljšanjem zdravstvenog stanja. Osim toga, vjerojatnost pojave patologije povećava se zbog sljedećih čimbenika.
- Kaotičan seksualni život. To se ne odnosi samo na promjenu spolnih partnera, već i na dugotrajnu apstinenciju.
- Česta i dugotrajna izloženost ozljedama perineuma. Profesionalna vožnja bicikla ili jahanje, sjedilački rad itd. doprinose trajnoj ozljedi obližnjih mekih tkiva i krvnih žila. Zbog toga je oštećena funkcija prostate, a zbog infekcije mogu nastati upalni procesi.
- Neispravnosti imunološkog sustava. Slabljenje tjelesne obrane javlja se zbog lošeg načina života, čestih hipotermija, neurogenih i hormonalnih poremećaja.
Metode liječenja kroničnog prostatitisa
Krajnji cilj liječenja je potpuno iskorjenjivanje uzročnika. Zahvati se mogu provoditi ambulantno, ali su potrebne povremene konzultacije s liječnikom. Rezultat ovisi ne samo o optimalno odabranim lijekovima, već io željama samog pacijenta. Mora voditi ispravan i aktivan način života, izbjegavati hipotermiju i insolaciju. Redoviti spolni odnosi imaju pozitivan učinak. Nakon dijagnoze obavezna je kontrola spolnog partnera; ako se otkriju uzročnici, liječenje je obostrano.
Antibiotici se koriste za liječenje kroničnog prostatitisa; različiti aktivni sastojci imaju svoje prednosti i nedostatke. Fluorokinoloni su lijekovi izbora; bolesnici ih bolje podnose. Trajanje liječenja je najmanje četiri tjedna, u nekim slučajevima može doseći tri mjeseca. Najčešće se lijekovi koriste oralno; injekcije se koriste izuzetno rijetko i samo u pozadini specifičnih reakcija tijela.
Nakon nestanka simptoma kroničnog prostatitisa, liječenje treba nastaviti najmanje 14 dana.
Potpuno izlječenje potvrđuje se ponovljenim laboratorijskim pretragama. Mjesec dana nakon završetka tečaja morate položiti testove; svi pokazatelji u njima moraju biti normalni.
Korišteni antibakterijski lijekovi
Ovisno o stvarnom stanju pacijenta, liječnik propisuje određene antibakterijske lijekove.
Grupa lijekova |
Prednosti i nedostaci |
|---|---|
Fluorokinoloni |
Farmakokinetika je pogodna za upotrebu i slična je u svim oblicima za oralnu i parenteralnu primjenu. Dobro se akumulira i dugo zadržava u tkivima žlijezda, a karakterizira ga visoka bioraspoloživost. Lijekovi su učinkoviti protiv atipičnih i tipičnih mikroorganizama, a indicirani su i za suzbijanje Pseudomonas aeruginosa. Nedostaci uključuju lošu kombinaciju s drugim lijekovima. Osim toga, fluorokinoloni imaju negativan učinak na živčani sustav pacijenta i mogu izazvati fotoosjetljivost. |
Sulfonamidi |
Žlijezde se dobro akumuliraju u tkivima i zadržavaju se dugo vremena. Postoje oblici za oralnu i parenteralnu primjenu. Trošak je pristupačan za sve pacijente; uočena je visoka aktivnost protiv širokog spektra tipičnih patogenih bakterija. Nedostatak: klinička ispitivanja nisu potvrdila učinkovitost lijeka protiv Pseudomonas aeruginosa i enterokoka. Neke vrste bakterija Enterobacteriaceae ne reagiraju na sulfonamide. Prije propisivanja, preporučljivo je ponovno razjasniti dijagnozu, inače mjere liječenja neće donijeti planirani rezultat. |
tetraciklini |
Imaju različite oblike primjene i pristupačni su svim pacijentima. Vrlo su učinkoviti protiv klamidije, ureaplazme i mikoplazme. Nisu zabilježene očite nuspojave. Nedostaci - nije aktivan protiv Pseudomonas aeruginosa. Drugi problem je što koagulaza-negativni stafilokoki, bakterije iz obitelji Enterobacteriaceae i enterokoki slabo reagiraju na lijek. Nuspojave uključuju visoku vjerojatnost lezija kože. Nemojte uzimati ako pacijent ima zatajenje bubrega ili jetre. |
Makrolidi |
Prednosti - vrlo aktivan protiv gram-pozitivnih bakterija različitih vrsta, dokazano je učinkovito djelovanje protiv klamidije. Tkiva žlijezde ravnomjerno se pune lijekom i zadržavaju ga dugo vremena. Makrolidi imaju minimalnu toksičnost za tijelo, što ih čini mogućim propisivanjem bolesnika s problemima bubrega ili jetre. Nedostatak: minimalna učinkovitost protiv gram-negativnih bakterija i atipičnih mikroba. |
Kao dopuna glavnim preporuča se koristiti biljne pripravke od ekstrakta patuljaste palme, peludi raznih biljaka i drugih biljaka koje djeluju protuupalno i antiandrogeno. Ali to se može koristiti samo kao dodatak složenom liječenju.
Ako se otkriju specifične indikacije, nekim se pacijentima propisuje α1- adrenergički blokatori. Smanjuju dinamičku opstrukciju stražnje uretre i minimiziraju dizurične fenomene.
Uobičajene metode utjecaja na prostatu
Moderna medicina dopušta korištenje dodatnih metoda utjecaja na meko tkivo žlijezde. Takve se manipulacije provode istodobno ili nakon završetka liječenja kroničnog prostatitisa.
Strogo je zabranjeno samostalno obavljati bilo kakve manipulacije žlijezdom. Nestručni i neprofesionalni utjecaji mogu imati ozbiljne posljedice.
Ako se kronični prostatitis ne liječi, postoji rizik od novih, složenijih patologija. Za njihovu lokalizaciju mogu se propisati sljedeći utjecaji.
- Toplinski. Najčešće se koristi transuretalna mikrovalna terapija; zbog izloženosti visokim temperaturama smanjuje se veličina tkiva prostate.
- Ultrazvučni. Vrlo učinkovita metoda utjecaja na prostatu; nema boli tijekom postupaka.
- Kriodestrukcija. Niske temperature uklanjaju bolesno tkivo prostate.
U svakom slučaju, pacijenti bi trebali znati da što prije započne liječenje kroničnog prostatitisa, lakše i brže se eliminira patološki proces, manje su ozbiljne posljedice i veće su šanse za potpuno izlječenje. Nakon oporavka pacijenti se vraćaju normalnom načinu života.
Odgovori na najčešće postavljana pitanja
Prostatitis, uključujući i kronični prostatitis, zastrašuje mušku populaciju svojim negativnim posljedicama. Velika većina neutemeljenih strahova objašnjava se izuzetno niskim medicinskim znanjem, velikim brojem glasina i vjerom u razne iscjelitelje. Kako medicinska znanost odgovara na najčešća pitanja?
Može li stalan sjedeći rad uzrokovati kronični prostatitis?
Ranije su medicinski radnici prilikom postavljanja dijagnoze koristili takozvani kongestivni kronični prostatitis. Suvremeni dijagnostički uređaji pokazali su da je prostatitis infektivno-upalne prirode, svi ostali fiziološki čimbenici mogu samo utjecati na opće zdravlje tijela i izazvati ga. Najčešće je uzrok bolesti povremeni spolni odnos, tijekom kojeg se prenose patogeni. Neudobno donje rublje, neredoviti spolni odnosi ili dugotrajna apstinencija izazivaju probleme s erekcijom. Zbog stagnirajućih ili traumatskih posljedica, patologije mekog tkiva počinju se pojavljivati u prostati. Ali prema suvremenoj medicinskoj klasifikaciji, to nije prostatitis, već prostatopatija.
Postoji li veza između kroničnog prostatitisa i vožnje bicikla?
Da, jesam. Glasine o pozitivnom učinku profesionalnog jahanja ili vožnje bicikla na tijek kroničnog prostatitisa temelje se na činjenici da sedlo neprestano masira perineum. Zbog toga se poboljšava opskrba prostate krvlju i eliminiraju se negativne posljedice kroničnog prostatitisa. Zapravo, sve je upravo suprotno. Sedlo ozbiljno ozljeđuje arterije, funkcionalna opskrba krvlju kavernoznih tijela je poremećena. Nalaze se u penisu. Kao rezultat toga, mogu se pojaviti problemi s erektilnom funkcijom. Morate znati da sve preporučene blage masaže istočne tradicionalne medicine ne liječe. Oni su erotizirajuće prirode, a ne terapeutski. Mogu se koristiti kao dodatni psihološki lijek, a ne kao glavna metoda liječenja kroničnog prostatitisa.
Drugo pitanje se prirodno nameće - zašto neki urolozi snažno preporučuju rektalnu masažu? Ovdje stvari postaju malo kompliciranije. Ova masaža se koristi tijekom testiranja. Ranije je bio propisan kao dodatni postupak za povećanje protoka krvi u prostati. Suvremene dijagnostičke metode dokazale su neučinkovitost takve masaže za kronični prostatitis. Ali postoji značajan rizik od oštećenja sluznice rektuma. Kao što je praksa pokazala, najučinkovitija masaža žlijezde je prirodna ejakulacija tijekom spolnog odnosa.
Ukazuju li problemi s intimnim životom, bolovi u donjem dijelu trbuha i česti nagon za mokrenjem uvijek na kronični prostatitis?
Ne, ne uvijek, takvi simptomi mogu ukazivati na druge probleme koji nisu povezani s funkcioniranjem prostate. Naprotiv, kronični prostatitis često se javlja bez ikakvih vidljivih simptoma i otkriva se slučajno. Mora se imati na umu da adenom prostate, disfunkcija mokraćnog mjehura, problemi sa sigmoidnim kolonom i neurološki poremećaji imaju dosta zajedničkih simptoma.
Je li moguće izliječiti kronični prostatitis samo fizioterapijom?
Ovo je nemoguće. Kao što se ne treba nadati da će bolest s vremenom nestati sama od sebe. Magnetska terapija, laserska terapija i drugi postupci propisani su kao dodatne metode tijekom složenog protokolarnog liječenja kroničnog prostatitisa. Protokol opisuje sve medicinske mjere; ne preporučuje se njihovo otkazivanje.
Je li uvijek potrebno liječiti kronični prostatitis?
Neki pacijenti pate od bolesti dugi niz godina, a za to vrijeme se, po njihovom mišljenju, ne događa ništa strašno. Naravno, pacijenti imaju ovo pitanje. Medicinska praksa nije zabilježila nijedan smrtni slučaj od kroničnog prostatitisa. Ali postoji naglo smanjenje kvalitete života, au nekim slučajevima može doći do skleroze prostate. Osim toga, stalna prisutnost patoloških mikroorganizama u tijelu potiskuje imunološki sustav, što može uzrokovati bilo koju bolest. Ne mora nužno imati veze s funkcioniranjem prostate.
Adekvatne medicinske mjere i bespogovorno pridržavanje preporuka liječnika od strane pacijenata daju stopostotno jamstvo izlječenja kroničnog prostatitisa. Preduvjet je točna dijagnoza i optimalan odabir lijekova, korištenje složenog liječenja.